Hormonersatztherapie und Brustkrebs: Das tatsächliche Risiko verstehen

Die Angst vor Brustkrebs ist für viele Frauen der Hauptgrund, eine Hormonersatztherapie abzulehnen – selbst wenn starke Wechseljahresbeschwerden die Lebensqualität massiv beeinträchtigen. Diese Sorge ist verständlich, denn Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Doch wie berechtigt ist diese Angst wirklich?

Dieser Artikel beleuchtet wissenschaftlich fundiert das tatsächliche Brustkrebsrisiko bei Hormonersatztherapie. Sie erfahren, welche Studienlage existiert, wie groß das absolute Risiko ist, welche Faktoren es beeinflussen und wie Sie eine informierte Entscheidung treffen können – jenseits von Panikmache und Verharmlosung.

Die Studienlage: Wie entstand die Angst vor HRT?

Um die heutige Verunsicherung zu verstehen, müssen wir zurück ins Jahr 2002 blicken, als die Women’s Health Initiative Studie vorzeitig abgebrochen wurde.

Die Women’s Health Initiative Studie 2002

Die WHI-Studie untersuchte über 16.000 Frauen und sollte die Langzeitwirkungen von HRT klären. Im Juli 2002 wurde der kombinierte Studienarm vorzeitig gestoppt, weil bei Frauen, die eine kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie erhielten, ein erhöhtes Brustkrebsrisiko festgestellt wurde.

Die mediale Reaktion war dramatisch:

• Schlagzeilen warnten vor gefährlichen Hormonen
• Millionen Frauen setzten ihre HRT sofort ab
• Ärzte wurden extrem zurückhaltend mit Verschreibungen
• Eine ganze Generation von Frauen wurde nachhaltig verunsichert

Das Problem: Die Berichterstattung war oft übertrieben und differenzierte nicht zwischen verschiedenen HRT-Formen, Dosierungen oder Anwendungsdauern.

Was die WHI-Studie wirklich zeigte

Bei genauerer Analyse der Daten zeigte sich ein differenzierteres Bild:

Kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie:

• Leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko nach etwa 5 Jahren Anwendung
• Relatives Risiko: etwa 26 Prozent höher als Placebo
• Absolutes Risiko: 8 zusätzliche Brustkrebsfälle pro 10.000 Frauen pro Jahr
• Das entspricht etwa 4 zusätzlichen Fällen bei 1000 Frauen über 5 Jahre

Östrogen-Monotherapie (nur bei Frauen ohne Gebärmutter):

• Kein erhöhtes Brustkrebsrisiko festgestellt
• Sogar Hinweise auf leicht verringertes Risiko
• Dieser Studienarm wurde weitergeführt

Einschränkungen der WHI-Studie

Die WHI-Studie hatte wichtige Limitationen:

• Durchschnittsalter 63 Jahre: Deutlich älter als typische HRT-Anwenderinnen
• Spätbeginn: Viele waren bereits 10-20 Jahre postmenopausal
• Nur orale Einnahme: Transdermale Formen wurden nicht untersucht
• Nur ein Gestagen: Medroxyprogesteronacetat, nicht mikronisiertes Progesteron
• Konjugierte equine Östrogene: Aus Stutenurin, nicht bioidentisches Östradiol

Moderne HRT verwendet heute meist andere Hormone und Darreichungsformen – mit möglicherweise günstigerem Risikoprofil.

Neuere Studien: Ein differenzierteres Bild

Seit der WHI-Studie haben zahlreiche weitere Untersuchungen unser Verständnis verfeinert.

Die E3N-Studie aus Frankreich

Diese große französische Kohortenstudie mit über 80.000 Frauen lieferte wichtige Erkenntnisse:

Mikronisiertes Progesteron vs. synthetische Gestagene:

• Mikronisiertes Progesteron: Kein erhöhtes Brustkrebsrisiko in den ersten 5 Jahren
• Synthetische Gestagene: Signifikant erhöhtes Risiko
• Auch nach längerer Anwendung: geringeres Risiko mit mikronisiertem Progesteron

Transdermale vs. orale Östrogene:

• Transdermale Anwendung (Gel, Pflaster): Möglicherweise geringeres Risiko
• Orale Einnahme: Höheres Risiko

Britische Million Women Study

Diese Studie mit über 1 Million Frauen bestätigte:

• Erhöhtes Risiko bei kombinierter Therapie
• Risikoanstieg abhängig von Anwendungsdauer
• Nach Absetzen: Allmähliche Normalisierung des Risikos
• Östrogen-Monotherapie: Minimal erhöhtes Risiko

Meta-Analysen und systematische Reviews

Zusammenfassende Auswertungen zeigen:

Gesichertes Wissen:

• Kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie erhöht Brustkrebsrisiko leicht bei Anwendung über 5 Jahre
• Östrogen-Monotherapie hat minimales bis kein erhöhtes Risiko
• Risiko steigt mit Dauer der Anwendung
• Nach Absetzen normalisiert sich das Risiko

Wahrscheinliche Unterschiede:

• Mikronisiertes Progesteron günstiger als synthetische Gestagene
• Transdermale Anwendung möglicherweise sicherer als orale
• Niedrigere Dosierungen haben geringeres Risiko

Das tatsächliche Risiko in Zahlen verstehen

Zahlen können abstrakt wirken. Lassen Sie uns das Brustkrebsrisiko konkret und verständlich darstellen.

Grundrisiko ohne HRT

Das Hintergrundrisiko für Brustkrebs variiert mit dem Alter:

Lebenszeitrisiko:

• Jede 8. Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs (etwa 12 Prozent)

Risiko nach Alter (innerhalb der nächsten 10 Jahre):

• Mit 40 Jahren: etwa 1,5 Prozent (15 von 1000 Frauen)
• Mit 50 Jahren: etwa 2,4 Prozent (24 von 1000 Frauen)
• Mit 60 Jahren: etwa 3,5 Prozent (35 von 1000 Frauen)

Zusätzliches Risiko durch HRT

Bei kombinierter Östrogen-Gestagen-Therapie über 5 Jahre:

Ohne HRT würden von 1000 Frauen (50-59 Jahre) etwa 63 innerhalb von 10 Jahren Brustkrebs entwickeln.

Mit 5 Jahren HRT steigt diese Zahl auf etwa 67 Frauen – also 4 zusätzliche Fälle.

Das bedeutet:

• Absolute Risikoerhöhung: 0,4 Prozent über 5 Jahre
• Relative Risikoerhöhung: etwa 6 Prozent
• 96 Prozent der Frauen bekommen trotz HRT keinen Brustkrebs

Bei Östrogen-Monotherapie:

• Kaum oder kein erhöhtes Risiko
• Möglicherweise sogar leicht protektiv

Risiko-Vergleich mit anderen Faktoren

Um das HRT-Risiko einzuordnen, hier ein Vergleich mit anderen Risikofaktoren:

Erhöhung des Brustkrebsrisikos durch:

• Übergewicht nach Menopause: +30-40 Prozent
• Täglicher Alkoholkonsum (2-3 Gläser): +20-30 Prozent
• Mangelnde Bewegung: +20-30 Prozent
• Späte erste Schwangerschaft (nach 35): +40 Prozent
• Keine Stillzeit: +10-20 Prozent
• 5 Jahre kombinierte HRT: +20-25 Prozent
• Rauchen: +10-20 Prozent

Das HRT-Risiko liegt im mittleren Bereich – vergleichbar mit anderen Lifestyle-Faktoren, die Sie beeinflussen können.

Risikoreduktion nach Absetzen

Eine ermutigende Nachricht: Nach dem Absetzen der HRT sinkt das erhöhte Risiko:

• Nach 2 Jahren: Deutliche Reduktion sichtbar
• Nach 5 Jahren: Weitgehende Normalisierung
• Nach 10 Jahren: Praktisch kein Unterschied mehr zu Nie-Anwenderinnen

Je kürzer die Anwendungsdauer war, desto schneller normalisiert sich das Risiko.

Welche Faktoren beeinflussen das Brustkrebsrisiko bei HRT?

Nicht alle HRT-Formen bergen das gleiche Risiko. Mehrere Faktoren spielen eine Rolle.

1. Art der Hormone: Östrogen allein vs. kombiniert

Östrogen-Monotherapie (nur bei Frauen ohne Gebärmutter):

• Niedrigstes Risiko aller HRT-Formen
• Studien zeigen kaum oder kein erhöhtes Brustkrebsrisiko
• Teilweise sogar Hinweise auf leicht protektive Wirkung
• Kann länger angewendet werden mit günstigem Nutzen-Risiko-Verhältnis

Kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie (bei Frauen mit Gebärmutter):

• Höheres Risiko als Östrogen-Monotherapie
• Das Gestagen scheint hauptverantwortlich für Risikoerhöhung
• Notwendig zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut
• Wahl des Gestagens wichtig

2. Art des Gestagens

Der Unterschied zwischen verschiedenen Gestagenen ist erheblich:

Mikronisiertes Progesteron:

• Bioidentisch, chemisch identisch mit körpereigenem Progesteron
• E3N-Studie: Kein erhöhtes Risiko in ersten 5 Jahren
• Auch langfristig: Niedrigeres Risiko als synthetische Gestagene
• Bessere Verträglichkeit
• Bevorzugte Wahl bei kombinierter HRT

Synthetische Gestagene:

• Medroxyprogesteronacetat (MPA): Höchstes Risiko
• Norethisteron: Erhöhtes Risiko
• Drospirenon: Datenlage weniger klar
• Wurden vor allem in älteren Studien verwendet

Fazit: Wenn Sie Gestagen benötigen, ist mikronisiertes Progesteron die sicherste Wahl.

3. Darreichungsform: Oral vs. transdermal

Transdermale Anwendung (Pflaster, Gel):

• Östrogen wird über die Haut aufgenommen
• Umgeht den First-Pass-Effekt über die Leber
• Gleichmäßigere Hormonspiegel
• Einige Studien zeigen möglicherweise geringeres Brustkrebsrisiko als orale Form
• Zusätzlich: Niedrigeres Thrombose-Risiko

Orale Einnahme (Tabletten):

• Hormone passieren die Leber
• Höhere Peak-Konzentrationen
• In WHI-Studie verwendet
• Möglicherweise ungünstigeres Risikoprofil

Empfehlung: Transdermale Anwendung ist vorzuziehen, wenn möglich.

4. Dosierung

Niedrig-dosierte HRT:

• Geringere Hormondosen oft ausreichend wirksam
• Prinzipiell niedrigeres Risiko
• “So wenig wie möglich, so viel wie nötig”

Höhere Dosierungen:

• Erhöhen Risiko proportional
• Heute meist nicht mehr nötig

Moderne Tendenz: Start mit niedrigster wirksamer Dosis, langsame Steigerung nur bei Bedarf.

5. Dauer der Anwendung

Kurzzeitanwendung (weniger als 5 Jahre):

• Sehr geringes zusätzliches Brustkrebsrisiko
• Oft ausreichend für Übergangsphase
• Günstiges Nutzen-Risiko-Verhältnis

Mittelfristige Anwendung (5-10 Jahre):

• Leicht erhöhtes Risiko bei kombinierter Therapie
• Östrogen-Monotherapie weiterhin günstig
• Regelmäßige Nutzen-Risiko-Bewertung wichtig

Langzeitanwendung (über 10 Jahre):

• Höheres kumulatives Risiko
• Nur bei anhaltend starken Beschwerden oder besonderen Indikationen
• Intensive ärztliche Überwachung notwendig

Empfehlung: So kurz wie möglich, so lang wie nötig – meist 3-5 Jahre optimal.

6. Zeitpunkt des Beginns: Die Timing-Hypothese

Wann Sie mit HRT beginnen, könnte relevant sein:

Früher Beginn (innerhalb 10 Jahre nach Menopause, vor 60 Jahren):

• Günstigeres Gesamtprofil
• Möglicherweise sogar kardioprotektive Effekte
• Brustkrebsrisiko bleibt überschaubar

Später Beginn (über 10 Jahre nach Menopause, über 60 Jahre):

• Höhere kardiovaskuläre Risiken
• Ungünstigeres Nutzen-Risiko-Verhältnis
• Neustart in diesem Alter meist nicht empfohlen

7. Individuelle Risikofaktoren

Ihr persönliches Grundrisiko beeinflusst die Bewertung:

Erhöhtes Grundrisiko durch:

• Familiäre Vorbelastung (Mutter, Schwester mit Brustkrebs)
• BRCA1/BRCA2-Genmutation
• Dichte Brust im Mammogramm
• Frühe erste Menstruation
• Späte Menopause
• Kinderlosigkeit oder späte erste Geburt
• Übergewicht

Bei erhöhtem Grundrisiko:

• Besonders sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung
• Ggf. kürzere Anwendungsdauer
• Intensivierte Brustkrebs-Früherkennung
• Erwägen alternativer Therapien

Brustkrebs-Früherkennung unter HRT

Wenn Sie HRT anwenden, ist eine engmaschige Brustkrebsvorsorge wichtig.

Regelmäßige Mammographie

Empfehlung:

• Ab 50 Jahren: Alle 2 Jahre (Screening-Programm)
• Unter HRT: Jährlich erwägen, besonders ab 5 Jahren Anwendung
• Bei familiärer Vorbelastung: Individueller Plan mit Ärztin

Wichtig: HRT kann die Brustdichte erhöhen, was die Beurteilbarkeit im Mammogramm erschwert. Sprechen Sie dies mit den Radiologen an.

Selbstuntersuchung der Brust

Monatliche Selbsttastuntersuchung:

• Am besten 1 Woche nach Monatsblutung oder fester Tag bei ausbleibender Blutung
• Achten auf Knoten, Verhärtungen, Hautveränderungen, Einziehungen
• Bei Auffälligkeiten: Sofort ärztlich abklären

Anleitung: Ihre Frauenärztin kann Ihnen die richtige Technik zeigen.

Klinische Brustuntersuchung

Mindestens jährlich:

• Ärztliche Tastuntersuchung
• Beurteilung von Haut und Brustwarzen
• Besprechung eventueller Veränderungen

Zusätzliche Untersuchungen bei erhöhtem Risiko

Ultraschall:

• Ergänzung zur Mammographie
• Besonders bei dichter Brust sinnvoll
• Kann zusätzliche Informationen liefern

MRT der Brust:

• Bei sehr hohem Risiko (BRCA-Mutation, starke familiäre Belastung)
• Sensitivste Methode
• Nicht Routine, aber in Einzelfällen sinnvoll

HRT nach Brustkrebs: Ist das möglich?

Eine der schwierigsten Fragen: Kann eine Frau nach Brustkrebserkrankung HRT anwenden?

Die allgemeine Empfehlung

Standard-Position der Fachgesellschaften: Nach hormonrezeptor-positivem Brustkrebs ist HRT kontraindiziert, da:

• Östrogen das Wachstum hormonabhängiger Tumorzellen fördern kann
• Rezidiv-Risiko möglicherweise erhöht wird
• Sicherheitsdaten fehlen

Bei nicht-hormonabhängigem Brustkrebs: In Einzelfällen nach sehr sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung möglich, aber keine Routineempfehlung.

Studien zu HRT nach Brustkrebs

Die Datenlage ist begrenzt:

HABITS-Studie (Schweden):

• Vorzeitig abgebrochen wegen erhöhtem Rezidiv-Risiko unter HRT
• Zeigte erhöhte Rückfallrate

Stockholm-Studie:

• Keine signifikante Erhöhung des Rezidiv-Risikos
• Aber: Kleine Fallzahl

Fazit: Die Sicherheit ist nicht ausreichend belegt. Das potenzielle Risiko eines Rezidivs überwiegt meist den Nutzen.

Alternativen für Frauen nach Brustkrebs

Glücklicherweise gibt es wirksame hormonfreie Optionen gegen Wechseljahresbeschwerden:

Niedrig dosierte Antidepressiva:

• SSRI/SNRI (z.B. Venlafaxin, Citalopram)
• Reduktion von Hitzewallungen um 40-65 Prozent
• Vorsicht: Paroxetin beeinträchtigt Wirkung von Tamoxifen

Gabapentin:

• Ursprünglich Epilepsie-Medikament
• Hilft gegen Hitzewallungen, besonders nachts
• Alternative zu Antidepressiva

Nicht-medikamentöse Ansätze:

• Akupunktur: Reduktion um 30-50 Prozent
• Kognitive Verhaltenstherapie: Belastung reduzieren
• Hypnose: Vielversprechende Ergebnisse (50-70 Prozent Reduktion)

Lokale vaginale Östrogentherapie:

• Bei vaginaler Trockenheit
• Niedrig dosiert, minimale systemische Aufnahme
• Oft auch nach Brustkrebs akzeptabel nach onkologischer Rücksprache

Mehr Informationen zu allen Alternativen und zur Hormonersatztherapie in den Wechseljahren finden Sie in unserem umfassenden Leitfaden.

Wie Sie eine fundierte Entscheidung treffen

Die Abwägung zwischen Nutzen und Risiken ist individuell. Diese Schritte helfen Ihnen:

Schritt 1: Ihren Leidensdruck bewerten

Fragen Sie sich:

• Wie stark beeinträchtigen mich die Wechseljahresbeschwerden?
• Beeinflussen sie meinen Schlaf, meine Arbeit, meine Beziehungen?
• Habe ich bereits andere Behandlungen versucht?
• Wie wichtig ist mir die Verbesserung der Lebensqualität?

Bei starken Beschwerden: Der Nutzen von HRT ist meist größer als das geringe zusätzliche Risiko.

Schritt 2: Ihr persönliches Risiko einschätzen

Ihr Brustkrebsrisiko ist erhöht bei:

• Mutter oder Schwester mit Brustkrebs (besonders vor 50 Jahren)
• Bekannte BRCA-Mutation
• Eigene Brust-Biopsie mit atypischen Zellen
• Sehr dichte Brust
• Übergewicht
• Regelmäßiger Alkoholkonsum

Bewertung:

• Durchschnittliches Risiko: HRT ist eine vertretbare Option
• Leicht erhöhtes Risiko: Sorgfältige Abwägung, kürzere Anwendung erwägen
• Stark erhöhtes Risiko: Alternative Therapien bevorzugen

Schritt 3: Die günstigste HRT-Form wählen

Wenn möglich, entscheiden Sie sich für:

• Östrogen-Monotherapie (falls keine Gebärmutter)
• Transdermales Östradiol statt oraler Östrogene
• Mikronisiertes Progesteron statt synthetische Gestagene
• Niedrigste wirksame Dosierung
• Zeitlich begrenzte Anwendung (3-5 Jahre zunächst)

Diese Kombination hat das günstigste Sicherheitsprofil.

Schritt 4: Das Gespräch mit Ihrer Ärztin

Bereiten Sie das Gespräch vor:

• Notieren Sie Ihre Symptome (Art, Häufigkeit, Intensität)
• Listen Sie Ihre Fragen auf
• Informieren Sie über familiäre Vorgeschichte
• Bringen Sie Ihre Präferenzen ein

Wichtige Fragen:

• Wie hoch ist mein persönliches Brustkrebsrisiko?
• Welche HRT-Form empfehlen Sie mir konkret?
• Wie lange sollte ich die Therapie anwenden?
• Welche Kontrollen sind notwendig?
• Was sind Alternativen, falls ich mich gegen HRT entscheide?

Schritt 5: Regelmäßige Neubewertung

Jährliche Kontrolle:

• Besprechen Sie Nutzen und Nebenwirkungen
• Bewerten Sie, ob HRT noch notwendig ist
• Erwägen Sie Dosisreduktion oder Auslassversuch
• Aktualisieren Sie Ihr Risikoprofil

Nach 3-5 Jahren:

• Probeweise Reduktion oder Absetzen erwägen
• Beobachten, ob Beschwerden zurückkehren
• Bei Bedarf: Fortsetzung möglich nach erneuter Nutzen-Risiko-Abwägung

Lebensstil-Faktoren zur Risikominimierung

Unabhängig von Ihrer HRT-Entscheidung können Sie Ihr Brustkrebsrisiko durch Lebensstil beeinflussen:

Gewichtsmanagement

Normalgewicht halten:

• Übergewicht nach Menopause erhöht Brustkrebsrisiko um 30-40 Prozent
• Bauchfett produziert Östrogen, das Risiko erhöht
• Gewichtsreduktion senkt Risiko messbar

Praktisch:

• Moderate, nachhaltige Gewichtsabnahme (0,5-1 kg pro Woche)
• Keine radikalen Diäten
• Fokus auf Langfristigkeit

Regelmäßige Bewegung

150 Minuten moderate Aktivität pro Woche:

• Reduziert Brustkrebsrisiko um 20-30 Prozent
• Senkt Körperfettanteil
• Verbessert Immunfunktion
• Reguliert Hormone

Empfehlung: Zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen, Tanzen – Hauptsache regelmäßig.

Alkoholkonsum reduzieren

Alkohol erhöht Brustkrebsrisiko dosisabhängig:

• 1 Glas täglich: +7-10 Prozent
• 2-3 Gläser täglich: +20-30 Prozent

Empfehlung: Höchstens 1 Glas pro Tag, besser weniger oder gar keinen Alkohol.

Gesunde Ernährung

Mediterrane Ernährung bevorzugen:

• Viel Gemüse, Obst, Vollkorn
• Gesunde Fette (Olivenöl, Nüsse, Fisch)
• Wenig rotes Fleisch und verarbeitete Lebensmittel
• Soja-Produkte können leicht protektiv wirken

Keine Wundermittel: Es gibt keine spezifischen Lebensmittel, die Brustkrebs verhindern, aber ein gesundes Gesamtmuster hilft.

Stillen (wenn möglich)

Frauen, die gestillt haben, haben ein leicht verringertes Brustkrebsrisiko – etwa 4 Prozent Reduktion pro Jahr Stillzeit.

Mythen und Fakten zu HRT und Brustkrebs

Lassen Sie uns häufige Missverständnisse aufklären:

Mythos 1: “HRT verursacht immer Brustkrebs” Fakt: Die große Mehrheit der Frauen unter HRT entwickelt keinen Brustkrebs. Das Risiko ist leicht erhöht bei kombinierter Therapie über 5 Jahre, aber absolut gering. Östrogen-Monotherapie zeigt kaum erhöhtes Risiko.

Mythos 2: “Bioidentische Hormone haben kein Brustkrebsrisiko” Fakt: Bioidentische Hormone haben ähnliche Risiken wie synthetische. Mikronisiertes Progesteron scheint günstiger als synthetische Gestagene, aber nicht risikofrei. Der Begriff “bioidentisch” bedeutet nicht “sicher”.

Mythos 3: “Wenn ich HRT genommen habe, bekomme ich später sicher Brustkrebs” Fakt: Das erhöhte Risiko besteht nur während der Anwendung und normalisiert sich nach Absetzen. Die meisten Frauen, die HRT angewendet haben, erkranken nicht an Brustkrebs.

Mythos 4: “Pflanzliche Hormone sind völlig sicher” Fakt: Auch pflanzliche Präparate mit östrogenartiger Wirkung könnten theoretisch das Brustkrebsrisiko beeinflussen. Die Studien sind begrenzt, aber “pflanzlich” bedeutet nicht automatisch “ohne Risiko”.

Mythos 5: “Das Brustkrebsrisiko von HRT ist größer als jedes andere Risiko” Fakt: Übergewicht, Alkohol und Bewegungsmangel erhöhen das Brustkrebsrisiko ähnlich stark oder stärker als HRT. Ein gesunder Lebensstil kann mehr zur Risikoreduktion beitragen als HRT-Verzicht.

Die Gesamtperspektive: Nutzen vs. Risiken

Eine ausgewogene Bewertung betrachtet nicht nur Risiken, sondern auch Nutzen.

Der nachgewiesene Nutzen von HRT

Deutliche Verbesserung der Lebensqualität:

• Reduktion von Hitzewallungen um 75-95 Prozent
• Besserer Schlaf
• Verbesserte Stimmung und psychisches Wohlbefinden
• Bessere Leistungsfähigkeit bei Arbeit und Alltag

Schutz vor Osteoporose:

• Erhalt der Knochendichte
• Reduktion des Frakturrisikos um 30-40 Prozent
• Besonders wichtig bei erhöhtem Osteoporose-Risiko

Positive Effekte auf andere Bereiche:

• Verbesserte vaginale Gesundheit
• Möglicherweise verringertes Darmkrebsrisiko
• Bei frühem Beginn: Möglicher Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Das geringe absolute Risiko

4 zusätzliche Brustkrebsfälle bei 1000 Frauen über 5 Jahre bedeuten auch:

• 996 von 1000 Frauen bekommen trotz HRT keinen Brustkrebs
• Die Wahrscheinlichkeit, nicht an Brustkrebs zu erkranken, bleibt auch unter HRT sehr hoch

Lebensqualität ist wertvoll

Fragen Sie sich:

• Was sind 5 Jahre besserer Schlaf, weniger Hitzewallungen und mehr Lebensfreude wert?
• Wie sehr beeinträchtigen die Beschwerden Ihre Arbeit, Beziehungen, Ihr Wohlbefinden?
• Ist das minimal erhöhte Risiko den deutlichen Nutzen wert?

Für viele Frauen mit starken Beschwerden ist die Antwort klar: Ja.

Fazit: Eine persönliche und informierte Entscheidung

Die Frage nach HRT trotz Brustkrebsrisiko hat keine universelle Antwort. Sie ist so individuell wie Sie selbst.

Die wichtigsten Erkenntnisse

Das Brustkrebsrisiko bei HRT ist:

• Real, aber gering in absoluten Zahlen
• Abhängig von HRT-Form, Dauer und Dosierung
• Vergleichbar mit anderen beeinflussbaren Risikofaktoren
• Reversibel nach Absetzen

Die günstigste HRT-Strategie:

• Transdermales Östradiol
• Mikronisiertes Progesteron (falls Gebärmutter vorhanden)
• Niedrigste wirksame Dosis
• Zeitlich begrenzte Anwendung (3-5 Jahre)
• Beginn innerhalb 10 Jahre nach Menopause

Die Entscheidung sollte basieren auf:

• Ihrer Symptomstärke und Leidensdruck
• Ihrem persönlichen Brustkrebsrisiko
• Ihren Werten und Prioritäten
• Einer fundierten ärztlichen Beratung

Lassen Sie sich nicht von Angst leiten

Viele Frauen verzichten aus Angst auf eine wirksame Therapie und leiden jahrelang unter starken Beschwerden. Diese Angst ist oft größer als das tatsächliche Risiko.

Eine informierte Entscheidung ist besser als eine angstgetriebene Ablehnung.

Wenn Sie starke Wechseljahresbeschwerden haben, ein durchschnittliches Brustkrebsrisiko und moderne HRT in niedriger Dosierung über einen begrenzten Zeitraum nutzen, ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis meist günstig.

Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin über Ihre Sorgen und finden Sie gemeinsam den für Sie passenden Weg – ob mit oder ohne Hormontherapie. Beide Wege können richtig sein, wenn sie auf guter Information und persönlicher Abwägung basieren.

Die Wechseljahre müssen nicht von Leid geprägt sein. Mit dem richtigen Wissen können Sie selbstbestimmt entscheiden – für Ihre Gesundheit und Ihre Lebensqualität.